各々の様式をダウンロードするには、次の各様式名をクリックください。
なお、「保安ネット」をご利用いただくと、インターネット上で作成・提出いただくことが可能です。
保安ネットの詳細についてはこちらのページをご参照ください。

令和7年12月24日以前に申請・届出される事業者向け様式

様式番号	様式名	記載例	根拠法令
様式第1	事業届出書（Word形式：28KB） ※保安ネットでの提出可	製造事業（PDF形式：236KB） 輸入事業（PDF形式：228KB）	施行規則第3条
様式第2	事業承継届出書（Word形式：32KB）	記載例（PDF形式：264KB）	施行規則第5条
様式第3	事業譲渡譲受証明書（Word形式：32KB）		施行規則第5条
様式第4	事業者相続同意証明書（Word形式：32KB）		施行規則第5条
様式第5	事業者相続証明書（Word形式：28KB）		施行規則第5条
様式第5の2	事業承継証明書（Word形式：28KB）		施行規則第5条
様式第6	届出事項変更届出書（Word形式：28KB） ※保安ネットでの提出可	記載例（PDF形式：220KB）	施行規則第6条
様式第7	事業廃止届出書（Word形式：28KB） ※保安ネットでの提出可	記載例（PDF形式：220KB）	施行規則第8条
様式第8	例外承認申請書（Word形式：32KB） ※保安ネットでの簡易申請提出可	ツーリストモデル リチウムイオン蓄電池 アンティーク照明器具等 ビンテージもの（電気楽器等）	施行規則第10条 施行規則第18条
様式第9	略称表示承認申請書（Word形式：32KB） ※保安ネットでの簡易申請提出可	記載例（PDF形式：340KB）	施行規則第17条
様式第10	登録商標表示届出書（Word形式：32KB） ※保安ネットでの提出可

改正法施行（令和7年12月25日）以降に申請・届出される事業者向け様式

様式番号	様式名	記載例	根拠法令
様式第1	事業届出書（Word形式：32KB） ※保安ネットでの提出可	製造事業（PDF形式：648KB） 輸入事業（PDF形式：927KB）	施行規則第3条
様式第1の2	権限証明書（Word形式：32KB）	記載例（PDF形式：612KB）	施行規則第3条 施行規則第6条
様式第1の3	誓約書（Word形式：31KB）	記載例（PDF形式：611KB）	施行規則第3条 施行規則第6条
様式第2	事業承継届出書（Word形式：33KB）	記載例（PDF形式：611KB）	施行規則第5条
様式第3	事業譲渡譲受証明書（Word形式：29KB）		施行規則第5条
様式第4	事業者相続同意証明書（Word形式：31KB）		施行規則第5条
様式第5	事業者相続証明書（Word形式：31KB）		施行規則第5条
様式第5の2	事業承継証明書（Word形式：32KB）		施行規則第5条
様式第6	届出事項変更届出書（Word形式：31KB） ※保安ネットでの提出可	記載例（PDF形式：674KB）	施行規則第6条
様式第7	事業廃止届出書（Word形式：31KB） ※保安ネットでの提出可	記載例（PDF形式：561KB）	施行規則第8条
様式第8	例外承認申請書（Word形式：31KB） ※保安ネットでの簡易申請提出可	記載例（PDF形式：613KB）	施行規則第10条 施行規則第18条
様式第9	略称表示承認申請書（Word形式：32KB） ※保安ネットでの簡易申請提出可	記載例（PDF形式：648KB）	施行規則第17条
様式第10	登録商標表示届出書（Word形式：32KB） ※保安ネットでの提出可

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